柴老临证妇科50年，临床经验丰富，擅长诊治：妇女不孕、闭经、月经病、妊娠及产后诸症、子宫肌瘤、生殖器炎症；更年期综合症、老年妇女病；幼儿性早熟、青春期痤疮、面部黄褐斑等疾病。

    1。　　炎症导致的宫外孕（1）

    田　原：柴老，有关部门有一个统计数字，说您看过的女性病人超过了一百万人次，所有关于女人的疾病问题您都能给出解决之道……换句话说，您对于咱们女人的理解和贡献非同一般。正所谓：女人问题女人办。现在呢，我知道您的时间有限，分身无术，其他疾病大有顾不过来的意思，所以现在大部分患者都是来找您治疗不孕不育的。

    柴嵩岩：现在是这样的。要是从门诊比例来讲，求治疗不孕不育的患者应该占到70％。不管哪个地方的，哪个年龄段的，哪个职业的都有，这种病人真是不少。但是呢，不孕不育不是个病，它是一个症。为什么这么说呢？因为不孕不育可以由很多原因引起来。打个比方说：你今天吃的太饱了，把胃胀坏了，那你可能不是吃一样东西吃撑了，你可能吃了饼，还可能吃了馒头，还可能吃了其它的东西，不孕不育呢也是这样，它可能由很多疾病导致。你比方说多囊卵巢，卵巢排卵不好，甚至于输卵管堵塞……这些都是最主要的，是临床多见的。还有月经不调，不调就是内分泌的改变，还有由于盆腔炎症导致的不孕不育也很多。

    田　原：实际上包括了很多女性疾病，所以也就不能说您专治不孕不育了。但是女人常见的妇科炎症也能造成不孕不育，这样的认识对于大多女人来说似乎是个盲区。至少不会认识到它的严重性。

    柴嵩岩：对呀。妇科炎症呢，现在可以说是非常复杂的病了。为什么？　就是因为它的“缠绵绯恻”，反复发作。也是因为它可以由多种原因造成：夫妻生活的刺激、劳累的刺激、饮食的刺激，包括每个月的月经都会导致炎症的反复，而炎症的分泌物就会导致输卵管的变形，甚至堵塞，严重的只能做试管婴儿了，因为它排卵的通道没有了。

    田　原：看来妇科炎症还真是“小题大做”了，绝对不能忽视，但是如何抵御这些侵犯，我觉得除了及时了解妇科常识，看医生以外，更多地还是来自于自我身体的平时保护，贯穿在日常生活的细微末节。我记得有位中医专家说过：任何一个女人都要保护好自己的“特区”，否则贻害无穷，来而不往非礼也。

    柴嵩岩：对。所以现在女人的很多问题，仅仅妇科炎症一项就很麻烦。

    田　原：不能忽视的妇科炎症。那么由于妇科病或者炎症堵塞输卵管，引起粘连，我们中医有没有很好的办法？

    柴嵩岩：主要是看它堵在哪儿，你比方说输卵管伞端（a）有些梗阻的，我觉得还能供卵，因为那个地方管腔比较大，通道宽。也就是说当输卵管的伞端有炎症和分泌物时，尽管卵子从卵巢进入伞部的过程肯定要受一些影响，但是也还不容易堵塞、粘连，它可能只是通而不畅，我们觉得改善的把握就会大一些，让它通畅起来就可以了；可是如果是根部（b）出了问题，就比较难了，因为根部（b）比较细，这儿如果堵上了，很容易粘连，长在一起了，通道就没了。你说得用什么药才能把它通开？这点我现在还比较难做到。

    咱们看正常的受精过程是这样的：卵子成熟后，从卵巢分离，被伞端抓进输卵管，然后经过输卵管游进子宫。精子进来以后呢，它也有可能在子宫里跟卵子会合，也有可能游到输卵管里，在那儿跟卵子会合，也有可能游进伞端。不管精子跟卵子在哪儿会合，所产生的受精卵一定要游回子宫着床发育。但是如果有炎症，输卵管出现粘连狭窄，这卵子从卵巢到伞部一路很通畅的，到根部（b）一下子堵了，精子游过来以后在这个地方跟卵子形成合子以后，就在这儿着床发育，随着受精卵发育成胚胎，胚胎一天天长大，更没办法回到子宫了，这就是宫外孕。越来越大的胚胎把输卵管壁越拉越薄，最后导致破裂，腔内大出血，危及人的生命。

    受精卵的形成是一个很复杂的过程，要求从卵巢到伞端，到输卵管，再到子宫都要互相协作，紧密配合，哪个环节出了问题都会导致不孕。作为医生，你一定要全面的给病人想想，能治疗的用中医尽早处理，不能治疗的也不要蒙骗患者。在这一点上我掌握的比较严格。

    田　原：一旦在最狭窄的部位受孕，确实要危及生命。身体有这种功能，它一定要在受孕的位置做到血运充足，这样的大出血是暴发式的，势不可挡！即使输血都补充不上。很多人在顷刻间就香消玉陨。而这一刻我们如果能把时间往前推移，会发现，当初的起因极有可能就是炎症。所以在临床上，您对妇科炎症的“严阵以待”就能够理解了。

    1。　　炎症导致的宫外孕（2）

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    柴嵩岩：对，严阵以待。而且一定要辨证。

    田　原：您在临床中“对付”妇科炎症的是什么？

    柴嵩岩：治疗就是你要掌握她的全面情况，要辨证而灵活的用药。比方说有炎症的人容易引起出血，这时候就需要使用止血的药物，但是呢，你又要考虑到她的月经情况，如果这个病人她月经量本来就少，你在治疗炎症的时候又使用大量的止血药，炎症的出血是止住了，但是经期到了，她的经血却下不来了。

    另一种情况呢，这个病人她本来就大出血、血量多，正好要来月经，那你在经期就不能一味地用一些活血化瘀的药，这等于火上添油了，你再给她一个动力，这车就开过了，那不行。

    另外月经量少可能有两种情况。一种是气血瘀滞，堵上了，血下不来。就像淋浴的喷头，常年水碱堆积，水流越来越小。于是我们就用针头扎一扎，把它扎通了，水流得就痛快了。对于气血瘀滞的月经量少，治疗上主要是一个通字，用一些活血化瘀的药物。

    当然还要看看它是因为什么而瘀：着凉了，冻上了，我们就温通经脉，把它化开；湿热蕴结，血液不归正道，到处泛溢，像倒经，我们就凉血化瘀，引血归经；如果是耍小性子和别人生气了，气滞导致血瘀，我们就行气解郁，活血通经。然而，如果是天生阴血不足的月经量少的病人，我们就不能一味的活血化瘀。因为越化阴血就越少，开始用药的时候可能来的很痛快，慢慢的再怎么吃药，来的也不多了。这时我们就要以滋阴养血为主，再辅助一些活血化瘀的药物了。就像大便干燥的病人一样，不能一味的吃番泻叶什么的泻药，如果你是津液不足了，才导致的便秘。治疗上应该一边补津液一边润下，如果一个劲地攻下，大便是下来了，剩余的那点津液也下来了，以后大便更干燥了，再吃药都很难调整了。

    你比方说39岁的不孕，和26岁的不孕，那我们用的方法绝对不一样。就算这两个人得了同样一个病，我治疗的方法都不一样。比方说她是巧克力囊肿（子宫内膜异位），或者是小的子宫肌瘤。如果她今年才25岁，那我就让她多观察两三年，它要是长了，那我们建议她切，因为肌瘤太大了影响子宫发育，将来如果怀孕了，就很难处理；那如果她都39岁了，那来不及切了，就得抓重点，我可能就不让她去做手术了。因为子宫经过手术以后她要休息呀，她有癍痕，得等癍痕长得非常好的时候才能再怀孕，不然你怀了孕以后要把癍痕撑开的。为什么剖腹产以后要求她要等两年以上再怀孕？子宫承受不了啊。可是她39岁了，再等两年就41岁了，就要到河边（绝经期）了。所以我会告诉她，那个小肌瘤你先等吧，咱们先抢一个怀孕吧。

    七嘴八舌：

    古人对性很崇拜，认为性是繁衍子嗣、神圣而庄严的大事。所以，阴阳和，男女媾，并不是为了“死了都要爱”，说的通俗点儿、古朴点儿，这一切都是为了生儿育女、传宗接代。所以老天爷都安排好了，适宜交合的时间只有一个，就是传说中的排卵期，中医管这一神秘的时刻叫做“氤氲之时”（形容烟或云气浓郁，有那么点儿云山雾罩的感觉）。

    氤氲之时，女人们阴血充盛，在孕激素的作用下体温升高，为即将到来的结合准备了一个舒适、温暖的条件。如果这个时候同房，精子和卵子约会成功，就可以领证儿“结婚”，在子宫里安家，并在各种营养的供给事慢慢长爱的结晶——孩子。

    老祖宗们管这个过程叫“种子有时”。就是说“种”孩子跟耕种是一个道理，氤氲之时相当于阳春三月，土地肥沃，雨水丰沛。俗话不是说嘛：春天我把老婆种在地里，到了秋天我就有很多老婆了！呃，是有很多孩子了……这个时节，将种子埋入土地，温度、湿度适宜，隐埋在泥土深处种子悄悄伸展、发芽，如同子宫里的胚胎慢慢生长、变化。

    这是一个神圣而美好的过程，当挺着肚子的准妈妈们满面春光的接受路人欣羡的目光，接受同事、亲友的关怀，接受公婆、丈夫的宠爱时，再多的烦恼似乎都打扰不了她的喜悦，因为在她的身体里，有另一个生命正依系她生长，是她生命中的真正一部分。

    1。　　炎症导致的宫外孕（3）

    然而，当妇科病的数字一年比一年增高时，越来越多的女人因为各种原因导致的不孕而很难经历这个奇妙的过程，传统意义中一个女人的天职——母亲，她们可能永远都做不到。

    任何事物的发展都是有规律可循的，比如月经色淡，是在告诉你身体气血不足；色深有块儿是在告诉你有瘀、有寒；每次的疼痛可能是因为气血虚弱、寒凝胞宫、热入血室、瘀血阻滞……有的女孩子两个月一次月经，或者一个月两次月经，却仍旧不以为意，那么在她们渐渐年长的时候，在应该做妈妈的时候，会不会悔不当初？

    女人故事二　子宫外的爱情

    吕丽燕是典型的东北女人，大气、豪爽，说不上漂亮，但是纤瘦的身材和温柔的性格，使她在举手投足间别有一番风情。从13岁开始，追逐者就没有断过。

    今年，她43岁了，却仍旧独自生活，在短暂的爱情里短暂的停留。

    20年前，23岁的吕丽燕嫁给了当地钢厂的一个干部，新郎家里条件优越，公公是处级干部，婆婆是中学校长，并且做公婆的对这个新媳妇特别满意，所有人都觉得这是个完满的婚姻，婚后，丈夫对妻子百般呵护，几乎到了要星星不给月亮的程度，无论走到哪儿，跟谁应酬，都要带着妻子一起。吕丽燕也是天生的交际型人才，丈夫的朋友、领导对她的印象都很好。然而一年半以后，当左邻右舍还在对婚礼当天的八辆桑塔纳津津乐道时，吕丽燕却离婚了。

    没有争吵，没有哭声，没有任何迹象。

    离婚后，吕丽燕有时还是会回来看看公公和婆婆，还是会和前夫笑着聊天，一起去市场买菜做给两位老人吃。两位老人在跟亲威、朋友聊天的时候，总不忘提起这个前儿媳妇的好，又孝顺，又开朗，又懂事，就算儿子娶了第二个新娘，也不曾改变他们对前儿媳的喜爱。

    邻居们都猜为什么这小两口要离婚，难道是女方不能生养？

    没错，结婚一年半，吕丽燕经历了两次宫外孕，医生对她说，你不能再怀孕了，太危险了。要是发现的不及时，造成大出血，很可能危及生命，这可不是儿戏。

    也许是美丽的女子天生该受人呵护，在吕丽燕30岁那年，她遇到了生命中第二个爱她的男人，赵世昌。老赵是个生意人，比吕丽燕大十多岁，看上去却很年轻。两人认识三个月后，火速结婚了，吕丽燕的前夫送来一尊玉雕的送子观音，并在婚礼上握着老赵的手，对他说：“燕子是个好女人，是我没有福气，你要照顾她，连带我那一份。”

    老赵用力的回握了一下，当作回答。

    结婚后，吕丽燕一直避免怀孕，老赵也不急，他离过一次婚，有一个女儿，虽然很想再要一个儿子，但是疼爱妻子的他一切以妻子的意愿为主。婚后三年，吕丽燕意外怀孕，老赵高兴的买回了一堆婴儿用品，像第一次当爸爸那么兴奋。看着老公把书房改成了婴儿房，看着堆满半个屋子的婴儿用品，吕丽燕却感觉不到高兴，她没有告诉老赵自己两次宫外孕的经历，不是想要欺骗，而觉得没有必要，她就没再想过要孩子。现在，孩子突然来了，她当然想留下来，她已经是快50的人了，这个孩子也许是跟她有缘还会眷顾她，像任何一个女人一样，她也渴望做妈妈，但是，她能吗？

    怀孕六周，老赵终于说服丽燕去做b超，她不想做，与其过早的知道结果，还不如就这么装湖涂的过下去，万一她能产下一个健康的孩子……

    开着车，老赵带着丽燕到了妇儿医院，小心翼翼的扶着妻子迈上台阶，挂了号，找了专家，下一个步骤是做b超。被护士搀扶着躺在病床上，掀起衣服，擦上冰凉的膏体，任由b超仪在肚子上来回的滑动着，她听到护士说：“怎么看不到胎儿？”她听到老赵说：“不可能吧，你再仔细照照。”

    听着他们的对话，时间似乎又回到数年前，回到前夫与护士之间一模一样的对话。

    结果b超始终没有照到胎儿，老赵气得要找院长，丽燕拉住他，用两只手握住老赵的一只大手，对他说起她与前夫未能出世的两个孩子……

    一个月后，吕丽燕又离婚了，虽然老赵说他们可以不要孩子，只要有她就够了，他甚至要去结扎。可是吕丽燕坚持要离开老赵，因为她忘不了医生第三次从她体内取出的一团血肉时那撕心裂肺的痛，她希望老赵再找到一个健全的女人做他的妻子。她爱老赵，如同爱她的前夫，可是作为一个女人，她却没有办法为心爱的人生儿育女，她还是女人吗？身体上是的，除此之外，她已经丧失了性别。

    第二次离婚后，吕丽燕下了一个决定，她不会再结婚。

    而今，漂亮的吕丽燕周旋在与许多男人的爱情中，有比她年纪大的，有比她年纪小的，在许多良家妇女的眼中，她这样的人属于那种“不正经”的女人，每天除了勾搭男人就没别的事可做。只有她自己知道，作为一个像她这样女人，她没资格当别人的妻子，没资格当任何一个好男人的爱人，她能做的，只是享受唯一可以享受的爱情，没有承诺，没有未来，像一叶飘荡在大江中落叶……

    七嘴八舌：

    中医把肿瘤叫做“癥瘕积聚”。什么叫“癥瘕”？且听我为您解释一翻——疾病的发生发展是从无到有，这当然不是废话，按照中医的说法“病”的产生经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。癥瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。也就是说当我们从各种检查的东东里面看到已经形成的肿块时儿，已经是比较晚的时候了。

    肿瘤的小名就叫做“岩证”，就是说像岩石一样坚实的疾病。

    而我们平常吃的中药都是以草药为主，要用草木之药，撬掉一大块岩石，可想而知治疗它的难度。广告词里不是有一句话说：“感受黄山，天下无山”嘛，中医治肿瘤也是一样：“治好岩证，眼中无证”。看来亡羊补牢也只是兵行险招，实在没办法了才用的。平常没注意，感个冒、拉个肚子，吃吃药还能调理回来。可是真得了肿瘤癌症，就算是倾家荡产、东拼西凑花个几十万想把它给化了，一半要看技?

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